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  • 索 引 号:115301150-201612-019644
  • 主题分类:社保信息
  • 发布机构:昆明市高新区
  • 发文日期:2016-12-08 10:57
  • 名  称:昆明高新区城镇职工基本医疗保险 经办流程及注意事项
  • 文  号:
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昆明市城镇职工基本医疗保险于2001年4月启动,是由政府组织的强制性社会保障制度。规定所有用人单位和职工都必须参加城镇职工基本医疗保险,一是体现国家对劳动者基本权益的保障,通过扩大筹资渠道,提高防范风险的能力;二是发挥社会相互共济功能,均衡企业和单位负担,创造公平竞争的社会环境;三是适应统一的劳动力市场需要,促进劳动者合理流动,解除职工更换就业岗位的后顾之忧。

一、参保范围

高新区医疗保险中心经办的参保范围包括高新区内的国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业及其职工;社会团体、民办非企业单位及其职工;境外企业驻昆代表机构及其职工;参加基本医疗保险单位中符合国家规定的退休人员;城镇个体经济组织业主及其从业人员和自由职业人员。

二、企业新参保经办流程

1.新参保所需资料

下载“医疗保险数据采集软件”及相关表格。

使用“医疗保险数据采集软件”录入企业及个人信息后备份成xls格式文件并报送。同时填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险增减变更表》一式两份,加盖公章;

经鉴证或备案的劳动合同登记表原件及复印件;

营业执照副本复印件、地税登记证副本复印件、组织机构代码证副本复印件;法人身份证复印件;经办人身份证复印件各一份;

最近一个季度的会计报表;

最近一个月《工资发放表》;

注:严禁单位虚报、瞒报参保人数和缴费工资,工资严格按照《工资总额指标解释》规定的结构填报。

2.办理时间

新参保企业于当月1至10日交资料办理并领取核定表,次月1至10日到地税缴费。

三、参保人员增减变更办理

1.参保后,参保人员的信息变更必须由企业指定经办人办理,如请人代理需出示代理证明。根据变更类型不同(新参保、续保、减少、在职转退休)须填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险增减变更表》,并提交各项材料原件和复印件。要求字迹规范、清晰、填报内容完整、准确,加盖单位公章。

2.新参保人员:

经鉴证或备案的劳动合同登记表,近一个月的工资发放表。使用“医疗保险数据采集软件”录入个人信息后备份为xls格式文件并报送。

3.减少人员需提供:

解除劳动合同证明书和经鉴证或备案的劳动合同登记表。已故人员需出具其死亡证明。使用“医疗保险数据采集软件”录入个人信息后备份为xls格式文件并报送。

4.续保(统筹地区内转入人员):

经鉴证或备案的劳动合同登记表,近一个月的工资发放表,并提供续保人员医保卡号。使用“医疗保险数据采集软件”录入个人信息后备份为xls格式文件并报送。

5.续保(统筹地区外转入人员):

经鉴证或备案的劳动合同登记表,近一个月的工资发放表,并提供续保人员医保卡号。使用“医疗保险数据采集软件”录入个人信息后备份为xls格式文件并报送。并提供原参保地医保中心提供的《参保凭证》,便于原参保地缴费年限转入。

6.在职转退休:

退休人员审批表原件(社保部门盖章)及复印件,并在《昆明高新区企业单位职工医疗保险增减变更表》上注明其养老保险视同缴费年限及退休金。使用“医疗保险数据采集软件”录入个人信息后备份为xls格式文件并报送。

四、单位及经办人基本信息变更

1.单位基本信息变更需出具信息变更证明,写清原信息和需要更改的信息,加盖公章,并附更改后证件复印件。

2.经办人基本信息变更需出具信息变更证明,并提供营业执照副本复印件、地税登记证副本复印件、组织机构代码证副本复印件;法人身份证复印件;经办人身份证复印件各一份;

五、工资/缴费基数变更

根据昆明市社会平均工资调整后昆明市医疗保险中心发放的相关文件办理。

六、单位注销

如果参保单位因各种原因需注销,参保单位须到所属地税分局缴清所欠医保费,同时办理在职人员的停保手续,并告知其离职人员尽快到户口或暂住地所属区医保中心办理灵活就业人员参保手续,最长间隔2年,但期间未交费时段将不得享受医疗保险待遇,2年内续保后,缴费次月即可享受医疗保险待遇。若单位有退休人员,则必须为其缴纳十年医保费,每月15日前到统筹科测算所缴纳的费用,于次月1至10号到地税缴清所有费用 。

七、医保卡

1.新参保医保卡:参保企业在新参保次月15日后,提供新增当月增减变更表原件及经办人身份证,登记领卡。

2.改卡:填写《高新区城镇职工医保卡改卡申报表\回执单》及需更改的医保卡,次月提供回执单,领卡人身份证,登记领卡。

3.挂失卡及失效卡补办:由医保中心开据挂失发票,至中国工商银行缴纳22元制卡费后到医保中心填写《高新区城镇职工医保卡挂失卡申报表\回执单》,次月15日后提供挂失表回执单,领卡人身份证,。登记领卡

注:每月1日-----18日办理企业参保人员增减变更、医保卡相关事宜、单位基本信息变更事宜及经办人基本信息变更事宜。不得无故分次报送。如有问题在此期间内提出,并处理完毕,超过期限者视为次月的变更,必须重新申报。

八、缴费及划账时间

参保企业每月通过地税成功缴费后,医保系统将于当月

月底进行实缴数据回盘并划拨参保人医保个人账户,参保人可于次月1日后查询。如参保企业连续两月欠缴医保费,医保系统将自动进行欠费封卡,在此期间参保人员医保个人账户不划入资金、且不享受相应的统筹基金支付待遇,直至企业补齐欠费并成功划账后医保卡方可使用。

高新区医疗保险中心电话:0871-68155528

昆明市人力咨询和社会保障局咨询电话:0871-63352788


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